| Abstract ： |
冠動脈造影上順行性に造影されない完全閉塞左前下行枝（LAD）にA・Cバイパス術を行った15例及び部分閉塞（内径比75%以上狭窄）LAD症例24例を対象とし, これらのうち手術死2例, グラフト閉塞した1例及び心電図上前壁以外の部位に貫壁性梗塞巣を有した4例を除外したLAD完全閉塞13例をI群, LAD部分閉塞19例をII群, 更にI, II群それぞれ非梗塞例a（Ia 8, IIa 12例）, 前壁梗塞例b（Ib 5, IIb 7例）のsubgroupとして比較検討した. 1.手術成績：手術近接期梗塞, 手術死はLAD完全閉塞群では皆無であったが, LAD部分閉塞群ではそれぞれ1及び2例認めた. グラフト血流量は完全閉塞群で平均80.7ml/min, 部分閉塞群で85.5ml/minであり, LADへのグラフト開存率はそれぞれ100%及び95.8%と両者間に有意差を認めなかった. 2.左室機能：左室駆出率, Mean Vcf及び左室前壁, 心尖部分収縮率はすべての群で術後有意増加を示したが, 後下壁部分収縮率はすべての群で有意増加をみなかった. 心係数, 左室収縮期・圧/容量比はIb群のみ有意増加を示さなかった. 3.自覚症状（NYHA分類）の改善度：I, II群共に術前IIIないしIV度から術後はIないしII度に改善された. 術後の狭心痛消失率も良好で両群間に有意差は認めなかった. 4.術後遠隔成績：術後10年の実測生存率はLAD完全閉塞群90.7%, LAD部分閉塞群90.8%と両群とも良好であった. 以上により完全閉塞LADへのA・Cバイパス術はLAD部分閉塞例とほぼ同様に術後左室収縮力の改善, 狭心痛の消失, 良好な生命予後をもたらすことが判明した. |
