| Abstract ： |
肺癌の化学療法後に発症した食道胸膜瘻に対し, 2回にわたる手術を行い救命し得た症例を経験した. 症例は72歳, 女性. 呼吸困難にて入院し, 肺小細胞癌と診断された. 縦隔浸潤, 食道狭窄を来しており, 化学療法（CDDP, VP16, EDX）を行った. 化学療法後, 完全緩解を得たが, 腫瘍の壊死による食道胸膜瘻を発症した. 胸腔ドレナージ後, 瘻孔閉鎖の目的で食道内チューブ挿管術を行った. しかしチューブが膿胸腔内に逸脱し, やむをえず食道再建術を行った. 食道及び瘻孔は切除不可能であり, 膿胸腔にドレーンを挿入して閉胸した. 膿胸腔は, ポピドンヨード及びアルコールで洗浄することによりに浄化され, 術後約3ヵ月でドレーンを抜去することができた. 肺癌に合併した食道胸膜瘻に対しても, 肺癌が化学療法により完全緩解にある場合は, 食道再建術を考慮すべきである. 食道胸膜瘻は種々の原因による食道破裂により発症するものが報告されているが1）～6）, 肺癌や食道癌など悪性腫瘍に合併する食道胸膜瘻の報告例は少なく7）～10）, 化学療法後に発症した本症の報告例は, 検索し得たかぎりでは自験例が最初の報告例であると思われる. |
