| Authors ： |
井畔能文, 森下靖雄, 豊平均, 下川新二, 西元寺秀明, 橋口雅彦, 川島淳宏, 森山由紀則, 平明 |
| Abstract ： |
verapamilの開心術症例での至適投与法を検討した. verapamilの投与法で対象を3群に分け, 心筋保護液（カリウム加稀釈体外循環血）に1mg/l添加したのをI群（n＝15）, 体外循環充填液にverapamil 0.2mg/kg添加したのをII群（n＝15）, 体外循環充填液にverapamil 0.2mg/kgを添加し, 体外循環開始60分の時点で0.1mg/kgを追加投与, 同時に0.5μg/kg/minで持続点滴したのをIII群（n＝15）とした. 各群とも冠動脈バイパス術6例, 弁置換術9例で疾患別差異はなかった. verapamilの血中濃度はII, III群で体外循環開始直後に96.21±28.36ng/mlであったが, 開始60分にII群11.45±1.55, III群67.4±24.6ng/mlと, III群のみが有効血中濃度を維持した. I群は全経過を通じて5ng/ml以下であった. 血清酵素値は各群間に有意差はないが, CPK, GOT値がともにII＞I＞III群の順に高値を示した. 術後カテコラミンの使用量はI群がII, III群に比し有意に（p＜0.05）多かった. 術後の不整脈はII群に上室頻拍2例, 心室細動2例を認めたが, I, III群で重篤な不整脈を認めなかった. II群の2例を術後失ったが, I, III群に死亡例はなかった. 以上よりIII群の投与法では, verapamilの有効血中濃度を維持することが可能であった. 虚血に先立って投与するpretreatment法, 虚血中に投与するcardioplegia法の両者を兼備えることからも, 今回の検討中, 選択すべき投与法であるとの結論を得た. |
