アブストラクト(40巻4号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 75歳以上の緊急心大血管手術症例の検討
Subtitle : 症例
Authors : 古谷保博, 榊原哲夫, 渡辺真一郎, 正井崇史, 三嶋正芳*, 児玉和久*
Authors(kana) :
Organization : 大阪警察病院心臓センター外科, *大阪警察病院心臓センター内科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 40
Number : 4
Page : 578-582
Year/Month : 1992 / 4
Article : 報告
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 1988年1月から1990年12月までに75歳以上の緊急心大血管手術症例を7例経験し, 5例を救命し得た. それらの手術成績, 術後合併症, 術後管理等につき検討した. 手術時年齢は77~85歳, 平均80.1歳で男性5例, 女性2例であった. 手術はA-Cバイパス術2例, 心室中隔穿孔閉鎖術1例, 上行大動脈人工血管置換術兼大動脈弁吊り上げ術2例, 左室自由壁破裂部閉鎖術1例, 弓部大動脈瘤破裂部閉鎖術1例であった. 手術死亡, 病院死亡はともに1例(14.3%)で遠隔死亡はなかった. 手術死亡例は真性弓部大動脈瘤破裂症例で, 術後7日目に敗血症性ショックにて死亡した. 病院死亡例は急性心筋梗塞後左室自由壁破裂症例で, 術後経過は比較的順調であったが, 術後36日目に原因不明の肝不全にて死亡した. 生存例5例は, 術後急性期の経過は良好であったが, 亜急性期に併発した非心原性の全身諸臓器の合併症や栄養管理, 筋力低下に対するリハビリテーションなどのために術後入院期間が平均53日間と長く, 長期のきめ細かな入院加療を必要とした. しかし, 術後遠隔期には全例NYHA I, IIの活動能力に改善した. 以上, 75歳以上の高齢者の緊急心大血管手術でも効果的な手術によって良好な手術成績が得られること, 及び救命のためには術後比較的長期のきめ細かな術後管理が必要であることが明らかとなった.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 75歳以上の高齢者, 心大血管手術, 緊急手術, 術後管理, 術後合併症
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