アブストラクト(40巻9号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 下壁心筋梗塞に合併した心室中隔穿孔に対し, 右房到達法によりパッチ閉鎖した1例
Subtitle : 症例
Authors : 高英成, 北村信夫, 春藤啓介, 川島雅之, 舘林孝幸, 山口明満
Authors(kana) :
Organization : 国立大阪病院心臓血管外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 40
Number : 9
Page : 1733-1737
Year/Month : 1992 / 9
Article : 報告
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 症例は63歳, 男性. 急性下壁心筋梗塞, 心室中隔穿孔の診断で発症2日目に当院に転院した. 内科的治療が奏効し, 心不全がコントロールできたため, 発症43日目に手術を施行した. 穿孔部は三尖弁の中隔尖と後尖の交連部より3~4cm離れた後中隔にあり, 心室を切開せず, 経三尖弁的にパッチ閉鎖した. 術後経過は良好である. 本術式は手技的に不可能な症例もあると考えられるが, 心室機能を温存させ, 出血が少ないという点において下壁梗塞に合併した心室中隔穿孔に対し, 有用な術式と思われる. 心筋梗塞に合併する心室中隔穿孔は重篤な合併症の1つであり, 内科的治療では2週間以内に60%, 2ヵ月以内に85~90%が死亡すると言われ1)~3), 手術の絶対的適応となる. その外科治療成績は近年向上してきたが, 下壁梗塞に伴う心室中隔穿孔の成績は多数例の報告を見ても30~50%の死亡率と不良であり, 手術手技の困難さ, 下壁梗塞に伴う右室機能の低下, 多枝病変, 術前後での房室弁閉鎖不全などが原因としてあげられてきた4~7).
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 心筋梗塞, 心室中隔穿孔, 下壁梗塞
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