アブストラクト(40巻10号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 原発性心臓腫瘍の外科治療
Subtitle :
Authors : 杉本貴樹, 小川恭一, 麻田達郎, 向原伸彦, 西脇正美, 樋上哲哉, 河村剛史
Authors(kana) :
Organization : 兵庫県立姫路循環器病センター心臓血管外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 40
Number : 10
Page : 1847-1852
Year/Month : 1992 / 10
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 過去10年間に20例の原発性心臓腫瘍を経験した. 女15例, 男5例で, 年齢は17~73歳, 平均52.2歳であった. 18例は良性で全例が粘液腫であり, 16例が左房, 2例が右房に存在した. 8例(44%)に塞栓症を併発し, 4例が脳梗塞, 2例が四肢動脈閉塞, 1例が心筋梗塞, 1例が肺梗塞であった. 5例に腫瘍の房室弁嵌入に伴う重症心不全で緊急手術を要した. 手術は全例人工心肺下に茎付着部の壁を含む腫瘍摘出が行われ, 肺梗塞を合併した症例では梗塞肺の切除も同時に行われた. 結果は左房粘液腫で高度の右心不全から緊急手術となった1例が, 呼吸不全の遷延により術後1ヵ月目に死亡した. また, 左房粘液腫による脳梗塞例が術後その梗塞部位に動脈瘤を併発しクリッピング術を要した. 後者の1例を含む17例が現在まで元気に生存し, 心エコーによる追跡でも局所再発は認められていない. 悪性腫瘍は2例で, 左房の悪性繊維性組織球腫と肺動脈の平滑筋肉腫であった. 前者は腫瘍の僧帽弁嵌入により緊急手術となったが, 左房から心臓外に浸潤が及んでおり肺静脈口から弁口嵌入部分までの腫瘍切除を行った. 後者は肺動脈の血栓塞栓症として手術が行われたが, 所見は平滑筋肉腫が右主肺動脈から分枝に深く浸潤しており非治癒切除となった. 2例とも術後化学療法が行われたが, 腫瘍の局所増大及び遠隔転移からそれぞれ術後4, 2ヵ月目に死亡した. 上記原発性心臓腫瘍の臨床像, 診断, 術式及び術後経過について検討した.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 心臓腫瘍, 粘液腫, 悪性繊維性組織球腫, 平滑筋肉腫
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