| Title ： |
総動脈幹症（I型）と誤認した左冠動脈肺動脈瘻を合併するファロー四徴症（TOF）, 肺動脈閉鎖（PA）の1治験例 |
| Subtitle ： |
症例 |
| Authors ： |
鈴木和彦**, 松井道彦**, 中村譲*, 黒澤博身**, 小川潔***, 星野健司*** |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
*埼玉県立小児医療センター心臓血管外科, **東京慈恵会医科大学心臓外科, ***埼玉県立小児医療センター循環器科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
40 |
| Number ： |
12 |
| Page ： |
2252-2257 |
| Year/Month ： |
1992 / 12 |
| Article ： |
報告 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
術前診断が総動脈幹症I型, 肺動脈狭窄症, Major aortopulmonary collateral arteries（MAPCA）であった症例に対し, MAPCA結紮術後二期的に心内修復術を行った. しかし術中, 症例は左冠動脈肺動脈瘻を合併するファロー四徴症（TOF）, 肺動脈閉鎖（PA）の誤認であったことが判明し, これに対して弁付きグラフトを用いたRastelli術を施行した. 本症例の第1の問題点は, 肺動脈閉鎖に連続性心雑音が聴取された場合の鑑別診断である. 第2点はMAPCA結紮後, その灌流領域が肺梗塞となってしまったことである. 以上, (1)術前, 総動脈幹症と誤認した左冠動脈肺動脈瘻を合併するTOF, PAの1例を経験した. (2)MAPCAの外科処置に際してはdual blood supplyか否かの術前評価が必要不可欠である. 更に, Noncommunicated systemic collateralであるMAPCAに対してはUnifocalizationを行うことが望ましい. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
Tetralogy of Fallot, Pulmonary atresia, Coronary artery-pulmonary artery fistula, MAPCA, Continuous murmur |
