Title : |
急性心筋梗塞後の後乳頭筋完全断裂による僧帽弁閉鎖不全症の1手術例 |
Subtitle : |
症例 |
Authors : |
鈴木伸一, 近藤治郎, 井元清隆, 梶原博一, 星野和実, 松本昭彦 |
Authors(kana) : |
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Organization : |
横浜市立大学医学部第1外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
41 |
Number : |
2 |
Page : |
266-272 |
Year/Month : |
1993 / 2 |
Article : |
報告 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
急性心筋梗塞後に発症した後乳頭筋完全断裂による僧帽弁閉鎖不全症の1例を経験した. 症例は76歳男性で突然の胸痛で発症し, 他院で急性心筋梗塞(下壁梗塞)と診断され, 入院加療した. 入院後12日間は経過順調であったが, 発症13日目に突然胸痛及び呼吸困難を訴えた. 心臓超音波検査で後乳頭筋の断裂を認め, 低心拍出症候群の状態で当院へ転院になった. 直ちに大動脈内バルーンパンピングを行った. 心臓カテーテル検査では, 右冠動脈(Seg.2)に99%の狭窄とSellers IV度の僧帽弁逆流を認めた. 手術所見では後乳頭筋の完全断裂を認め, Carbomedics弁を用いて僧帽弁置換術を施行した. 術後53日目に心不全症状及び狭心痛なく退院した. 本邦における乳頭筋完全断裂の手術救命例は, 本症例が6例目である. 心筋梗塞の合併症の1つである乳頭筋断裂の発症は, 急速に心不全が進行し, その予後は極めて不良である. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
急性心筋梗塞, 乳頭筋完全断裂, 僧帽弁閉鎖不全症, 僧帽弁置換術, 経食道心臓超音波検査 |