アブストラクト(41巻3号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 自家材料・人工骨・有茎大網被覆複合体による胸部気管再建
Subtitle : 原著
Authors : 大泉弘幸
Authors(kana) :
Organization : 山形大学医学部第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 41
Number : 3
Page : 372-378
Year/Month : 1993 / 3
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 雑種成犬を用い, 自家材料, 人工気管輪, 有茎大網片の三層で構成する複合体型の代用気管による一期的胸部気管管状再建の実験を行った. 胸部気管を管状に切除し, 自家材料(1群:心膜, 2群:全層皮膚)で再建した. この外層に馬蹄型に形成したHydroxyapatite製人工気管輪を留置し, 有茎大網片で被覆した. 内腔には一時的にシリコンチューブステントを留置し, 後に抜去したが, 抜去時期により以下の群を設定した. 心膜による再建例では, 1a群:再建後1週目に抜去, 1b群:6週目に抜去, 1c群:6ヵ月目に抜去. 全層皮膚による再建例では, 2a群:再建後1週目に抜去, 2b群:6週目に抜去. 実験犬32頭中, ステント抜去までの実験完遂不能な早期死亡例は, 心膜再建例に3頭あった. 1a群および1b群では高率に狭窄を合併し成績は不良, 1c群のうち2頭で狭窄なく中央部までの上皮化をみたが, 他の5頭に中等度~高度の狭窄を合併した. 2a群では7頭に狭窄を認めず, 1頭のみ呼気時の中等度狭窄を認めた. 2b群は人工気管輪の露出が高度であった. 両群を通じて吻合部狭窄や人工気管輪の破損は認めなかった. 以上より本法では, 心膜による再建例はステント長期留置例で内腔の上皮化も期待されるが, 種々の程度の狭窄の危険性がある. 一方皮膚による再建例は, ステント早期抜去例で有効に機能した.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 気管再建, 自家材料, 心膜, 全層皮膚, Hydroxyapatite
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