| Title ： |
心筋梗塞後乳頭筋完全断裂による僧帽弁閉鎖不全症の1緊急手術治験例 |
| Subtitle ： |
症例 |
| Authors ： |
須田久雄*, 伊藤翼**, 夏秋正文**, 樗木等**, 大坪諭**, 桜井淳一*** |
| Authors（kana） ： |
|
| Organization ： |
*古賀病院心臓血管外科, **佐賀医科大学胸部外科, ***北茨城市立病院外科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
41 |
| Number ： |
3 |
| Page ： |
513-518 |
| Year/Month ： |
1993 / 3 |
| Article ： |
報告 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
乳頭筋完全断裂による僧帽弁閉鎖不全症は, 心破裂, 心室中隔穿孔と並んで急性心筋梗塞に伴う重篤な合併症であり, 手術成功例も数少ない. 最近, われわれは, 急性下壁梗塞に合併した後乳頭筋完全断裂による僧帽弁閉鎖不全症の1例を経験した. 症例は72歳, 女性. 胸痛にて発症, 心電図でII, III, aVfFのST上昇を認めた. 心不全, 肺水腫の進全のため発症10時間後に近医から転送された. 冠動脈造影にて右冠動脈（seg.2）で完全閉塞を認め, IABP補助下にPTCAを施行し50％狭窄に改善した. 心エコー所見で僧帽弁前尖に付着する乳頭筋がflail motionを呈し, 肺動脈楔入圧38mmHgであった. 進行する心不全のため発症36時間後に緊急手術を行った. 術中所見では後乳頭筋の完全断裂を認め, 後尖温存しSJM人工弁にて弁置換術を行った. 乳頭筋完全断裂の急性期手術の救命例は少なく若干の文献的考察を加えて報告した. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
急性心筋梗塞, 乳頭筋完全断裂, 僧帽弁閉鎖不全症, 僧帽弁置換術, 後尖温存 |
