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人工心肺及び心停止を用いずに心拍動下にCABG（以下, 心拍動下CABG）を15例に行い良好な結果を得た. 対象例15例は, 年齢47～82歳平均65歳, 冠状動脈病変枝数1～3平均1.9枝病変. 術前診断は安定狭心症9例, 不安定狭心症5例, 急性心筋梗塞（PTCA合併症）1例で, 胸部下行大動脈瘤, 腹部大動脈瘤を各1例（胸部下行大動脈, 又は腹部大動脈人工血管置換術同時施行）に伴っていた. 手術方法は, 胸骨正中開胸にて心臓を露出し, 冠状動脈を3-0糸にてテーピングし冠状動脈を遮断し, 人工心肺, 心停止を用いることなく心拍動下にCABGを行った. 1例当たり平均1.6ヵ所のCABGを行い, 内胸動脈（以下ITA）は全例に使用した. 吻合部位は, LAD（#7）15ヵ所, RCA（#3）8ヵ所でありRCAのendarterectomyを2例に行った. 1ヵ所の吻合に必要とした冠状動脈遮断時間は7～14分平均10.3分であった. 早期死亡, 心筋梗塞, 術後IABPは0％であった. 術後平均4ヵ月の経過観察にて, 狭心痛再発, 心事故, 遠隔死亡の発生は見られなかった. 心拍動下CABGは, 体外循環, 心停止の侵襲を全く受けることなくLAD, RCAに対するITA, SVGを用いたCABG, RCAのendarterectomyが可能であった. また, ITAのみを用いればaortic no-touch techniqueも可能であった. 心拍動下CABGは, CABGの安全性を更に向上させ, 今後重症例を含めてCABGの適応を拡大する有用な方法であると考えられた. 本論文は人工心肺を用いない心拍動下CABGに関する国内での最初の報告と考えられた. |
