アブストラクト(41巻7号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 冠状動脈バイパス術における大動脈完全遮断下中枢側吻合法の優位性
Subtitle :
Authors : 山口明満, 北村信夫, 川島雅之, 三木太一, 田村栄稔
Authors(kana) :
Organization : 国立大阪病院心臓血管外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 41
Number : 7
Page : 1194-1198
Year/Month : 1993 / 7
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 冠状動脈バイパス術における中枢側吻合法を, 末梢側吻合終了後大動脈部分遮断にて心拍動下に行った群(PAC群)と, 大動脈完全遮断下にすべての吻合を行った群(SAX群)の2群に分類し, 心筋保護の面より検討をくわえた. 大動脈遮断時間はSAX群が有意に長く(78.2分:63.2分), 全体外循環時間には有意差はなかった(120.4分:109分). 心蘇生後体外循環離脱時間はSAX群の方が若干短かったが有意差はなかった(37.4分:41分). 血清総CPK値は, SAX群では術後1日目, 2日目と漸増し, PAC群では術後12時間目から術後1日目にかけて最高値を示し, 両群とも以後減少した. 両群に有意差はなかった. CPK-MB値はSAX群が若干低値を示したが有意差はなかった. 以上より両群に有意差を見いだすことは出来なかったが, SAX法は大動脈遮断時間が有意に長いものの臨床上許容範囲内であり, 心筋保護においてもPAC群と差はなかった. SAX法の利点は, 吻合口作成並びに吻合操作が容易になり, 中枢側吻合数が増加しても常にきれいな吻合口の作成が可能で, 大動脈壁の動脈硬化が強く壁が厚い場合, あるいは上行大動脈の短い症例にも極めて有効である. また, 冠状動脈バイパス症例の病態が動脈硬化であり, 粥腫塞栓防止において遮断が1回で済む本法は有利と考えられた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 大動脈部分遮断, CABG, 中枢側吻合, 大動脈完全遮断, 心筋保護
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