アブストラクト(41巻7号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 感染性心内膜炎に続発した僧帽弁膜瘤に対し二弁置換術を施行した1治験例
Subtitle :
Authors : 安倍次郎, 江郷洋一, 中島博, 小倉可光, 赤坂忠義, 南風原英之*
Authors(kana) :
Organization : 帝京大学医学部第2外科, *帝京大学医学部第2病理
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 41
Number : 7
Page : 1208-1213
Year/Month : 1993 / 7
Article : 報告
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 細菌性心内膜炎に続発した僧帽弁膜瘤に対して僧帽弁及び大動脈弁の二弁置換術を施行し, 治癒せしめた1例を報告する. 患者は64歳, 男性. 半年前の歯科治療後, 発熱及び階段昇降時の息切れ出現. 最近39℃台の発熱が続き来院. 血液所見では, 軽度の炎症所見を示した. 心エコー所見では, 中等度の左房径の拡大及び軽度のMRと中等度AR, 更に僧帽弁前尖に疣贅を思わせる高エコー部分を認めた. 手術所見では, 僧帽弁前尖弁腹に径10×12mm大のドーム状の隆起性病変と大動脈弁の硬化性病変とを認め, 二弁置換術を施行した. 手術標本は, 瘤壁の内外面ともに平滑で, 天井部は極めて菲薄化していた. 光顕所見では, 嚢状病変の内腔は内皮細胞で被覆されていた. また, 弁は新生血管を伴う肉芽性変化があり, 弁下面及び腱索の表層に好中球の集簇とグラム陽性球菌群集落を伴った活動性の炎症像を呈していた. これらの所見から, 弁膜瘤形成の原因は弁尖部の遷延性炎症による弁膜の脆弱・菲薄化とそれに基づく弁膜の膨隆によると考えられた.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 僧帽弁膜瘤, 真性弁膜瘤, 感染性心内膜炎, 活動性炎症像
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