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経胸壁心エコー法（TTE）により冠状動脈バイパス術に用いた左内胸動脈（LITA）グラフトの遠隔期開存性を評価した. 術後6ヵ月以上経過の36症例を対象とし, グラフト造影とTTEによるグラフト血流速度測定を行った. このうち, 血流速度測定が可能だった25例（sensitivity 71.4％, specificity100％, 男21例, 女4例, 平均年齢57.9歳, 平均術後経過期間29.6ヵ月）を検討の対象とした. 造影所見から, 術前狭心症でグラフト狭窄のない15例のAPS（-）群, 術前狭心症で75％以上のグラフト狭窄を認めた2例のAPS（＋）群, 梗塞領域にバイパスした症例でグラフト狭窄のない8例のOMI群の3群に分け比較した. 血流波形から最高流速と時間速度積分値の拡張期/収縮期（D/S）比とD/（S＋D）比を算出した. 最高流速及び時間速度積分値D/S比は, APS（-）群（2.48±0.73, 3.21±0.89）がAPS（＋）群（0.30±0.23, 0.35±0.21）, OMI群（0.96±0.44, 0.87±0.51）より有意に高値を示した（p＜0.01）. 最高流速及び時間速度積分値D/（S＋D）比においても, APS（-）群（0.70±0.05, 0.75±0.06）はAPS（＋）群（0.22±0.14, 0.25±0.11）, OMI群（0.46±0.17, 0.43±0.18）より有意に高値を示した（p＜0.01）. また, 最高流速D/（S＋D）比においては, OMI群はAPS（＋）群より有意に高値を示した（p＜0.01）. 以上から, TTEを用いた血流速度測定により, LITAグラフトの狭窄を推定できると考えられ, 本法は遠隔期のグラフト開存性の評価に役立つと思われた. |
