| Authors ： |
加藤寛, 明渡寛, 福田宏嗣, 田中知徳, 土谷之紀*, 前野敏也*, 松下亮*, 島崎靖久**, 中田健 |
| Abstract ： |
完全大血管転位症I型（TGA I型）に対する二期的Jatene手術において左室訓練期間は動物実験から1週間でよいという報告がある. われわれはそれを確かめるために, 左室訓練術後の左室機能を検討した. 対象はTGA I型6例であった. 左室訓練手術時年齢は6.6±4.5ヵ月（平均±標準偏差）であった. 左室訓練期間は16日～16ヵ月（6.7±6.4ヵ月）であった. 心エコーは術前, 術後1日～1週間, 1～2週, 2週以降に行い左室拡張末期径（LVDd）, 左室駆出率（LVEF）, 左室拡張末期後壁厚（LVPWT）を計測した. 左室訓練術後3.7±4.3ヵ月に心カテーテル検査（n＝5）を行った. 全例にJatene手術を行い生存した. 乳児早期の2例は心不全, 呼吸不全が高度で各々16, 21日目に抜管できずJatene手術となった. LVDd（n＝4）は1週までに増加し, その後は変化しなかった. LVEF（n＝4）は術前0.84±0.03, 術後1～4日0.61±0.08に低下したが, 術後7～9日目までに0.83±0.06と正常範囲に改善した. LVPWTは術後7日に症例2～4では4mm以上, 乳児早期の2例は3mm以上に増加した. 左室訓練術後心カテーテル検査（n＝5）では左室/右室収縮圧比は術前0.53±0.16から術後0.94±0.04に有意に増加した（p＜0.01）. 左室収縮期圧は術後49±13mmHgから術後84±4mmHgに有意に増加した（p＜0.01）. 左室心筋重量は術前正常の40±8％から術後94±11％に有意に増加した（p＜0.001）. 左室拡張末期容積は術前正常の127±32％, 術後152±49％で差を認めなかった. 左室ポンプ機能は左室訓練術後1週で改善し, LVPWTは術後1週で正常値にまで増加した. 以上より左室機能の検討からも1週間の左室訓練にてJatene手術は可能と考えられた. |
