| Title ： |
再建脊髄動脈の選択的造影よりみた胸部大動脈瘤手術の検討 |
| Subtitle ： |
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| Authors ： |
宮城和史, 古謝景春, 国吉幸男, 伊波潔, 赤崎満, 下地光好, 久貝忠男, 鎌田義彦, 大嶺靖, 草場昭 |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
琉球大学医学部第2外科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
41 |
| Number ： |
10 |
| Page ： |
2054-2058 |
| Year/Month ： |
1993 / 10 |
| Article ： |
原著 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
胸部大動脈瘤手術症例中19例に脊髄動脈（肋間及び腰動脈）再建を施行し, うち7例に術後再建脊髄動脈の選択的造影を行った. 病型は真性8例（全例胸腹部）, 解離性11例（DeBakey分類I型2例, IIIa型1例, IIIb型8例）であった. 再建脊髄動脈数は60対（平均3.2対）で, 再建部位はT4からL5までに及び最も多く再建されたのはT10, T11で各々8例（42.1％）に, Adamkiewicz動脈が80％の頻度で分枝するといわれているT8からL2間が30対（55.6％）再建された. 手術は全例部分体外循環を用い, 大動脈遮断時間は平均130.2±45.8分であった. 術後の選択的再建脊髄動脈造影は, 19例中最近の7例（真性3例, 解離性4例）に試みられた. 実際に造影できたのは25対中11本で, うち3例にAdamkiewicz動脈を介して前脊髄動脈が明瞭に描出された. 大部分の症例では, 側副血行路を経て上下1～3対の脊髄動脈が描出された. 全身ヘパリン化による部分体外循環を用い, 中枢側吻合に続き遮断部位を随時末梢側へ移動させる分節的遮断下に順次脊髄動脈を再建していく方法は有用な手技と思われた. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
胸部大動脈瘤手術, 脊髄動脈再建, Adamkiewicz動脈, 対麻痺 |
