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Dynamic cardiomyoplasty（DCMP）を行い, 左有茎広背筋弁（Latissimus dorsi muscle flap；LDMF）が個有心臓との癒着が完成した慢性期での心補助効果, 左室拡張機能への影響について特に検討を加えた. 雑種成犬20頭を用い, DCMPを作成した後, 直ちに駆動実験を開始したグループをI群（n＝10）, 一旦閉胸し6週間以降に実験を行ったグループをII群（n＝10）とした. この2群間でDCMP駆動前後における血行動態を比較した. I, II群共に大動脈圧, 心拍出量, 左室駆出率の有意の上昇がDCMP駆動時に認められた. 左心系の圧変化では収縮期圧は, I群で14.0±9.6％（p＜0.001）, II群では21.2±10.2％と有意（p＜0.001）に上昇し, 特にII群で著明な上昇が認められた（p＜0.001）. 一方, 左室拡張末期圧はI群で有意な変化はみられなかったが, II群では, 61.6±42.3％と有意（p＜0.05）に低下し, II群で著明な低下が認められた（p＜0.001）. また, 摘出標本の検索からLDMFは心筋と繊維性に癒着して一体化しており, LDMFの収縮が直接的に固有心臓に伝達されるようになった結果, より強力な左室補助効果が得られたものと考えられた. 更に, II群において心エコー法を用いて検討したところ, Mモードの左室短軸像で, 収縮期径はLDMFの駆動により33.8±1.0mmから27.6±1.2mmへと有意に減少し（p＜0.001）, 左室内径の短縮率（％FS）は57.2±4.6％へと有意（p＜0.001）に増加した. 一方, DCMPの非駆動時及び駆動時での左室拡張末期径はそれぞれ, 44.5±0.7mm, 44.5±0.7mmと変化がみられず, LDMFの駆動時にはLDMFと心筋との癒着による明らかな左室拡張障害は認められなかった. |
