アブストラクト（42巻2号：日本胸部外科学会雑誌）
| Title ： | 心室中隔穿孔術後に心房間の右左短絡を合併した1例 |
|---|---|
| Subtitle ： | 症例 |
| Authors ： | 柴田利彦, 末広茂文, 西沢慶二郎, 佐々木康之, 服部浩治, 木下博明 |
| Authors（kana） ： | |
| Organization ： | 大阪市立大学医学部第2外科 |
| Journal ： | 日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： | 42 |
| Number ： | 2 |
| Page ： | 262-266 |
| Year/Month ： | 1994 / 2 |
| Article ： | 報告 |
| Publisher ： | 日本胸部外科学会 |
| Abstract ： | 術前には診断されなかった心房中隔欠損症（ASD）によって右左短絡を生じ, 術後管理に難渋した心室中隔穿孔（VSP）の1例を経験した. 症例は78歳, 女性. 急性心筋梗塞に伴うVSPに対し発症3病日に緊急手術を行った. 手術は梗塞部を可及的に切除しダクロンフェルトで中隔を形成し, これと両心室を短冊状のフェルトで挟み込み縫合閉鎖した. しかし, 術後に動脈血液酸素分圧の著しい低下を生じ, 左房血液酸素分圧との間に解離がみられた. 経食道超音波検査で心房レベルでの右左短絡が証明された. 心不全が増強したため遠心ポンプによるVAバイパスを行い, 2日後に離脱しえたが, 低拍出量症候群により術7日後に死亡した. 病理解剖で10mm大のASDを認め, また右冠状動脈の75％の狭窄と左室後下壁の新たな虚血性病変を認めた. 本症例では左心不全に加え高度の右心不全を合併したため, ASDを介する逆短絡を生じたものと考えられる. |
| Practice ： | 臨床医学：外科系 |
| Keywords ： | 急性心筋梗塞, 心室中隔穿孔, 心房中隔欠損症, 右左短絡 |
