| Authors ： |
中野清治, 中谷速男, 萩野生男, 打田俊司, 石戸谷浩, 北村昌也, 遠藤真弘, 橋本明政, 小柳仁 |
| Abstract ： |
1980年以降単弁置換術を行った純型大動脈閉鎖不全症（AR）249例, 僧帽弁閉鎖不全症（MR）189例に対し術前左室収縮末期容積係数（ESVI）と予後との関係を検討した. ARをESVIによりA1：200ml/m2以上16例, A2：150以上200未満33例, A3：100以上150未満75例, A4：100未満125例の4群に, MRをM1：100ml/m2以上23例, M2：60以上100未満84例, M3：60未満78例の3群に分類した. 病院死を含めた早期死亡率は, A1 0％, A2 6.0％, A3 5.3％, A4 1.6％, M1 0％, M2 3.6％, M3 5.1％であった. 術後急性期にARの8％, MRの16％に大動脈内バルーンパンピングを使用した. また, ARの2例, MRの2例に左心バイパスなどの補助循環を必要とした. 手術死亡を含めた実測生存率は, 12年でA1 69％, A2 71％, A3 94％, A4 91％とA1, A2がA3, A4に比べ有意に低値を示した. A1, A2群での遠隔死亡の原因は57％が不整脈死と考えられた. 一方, MR群では, M1 84％, M2 87％, M3 89％と各群間に有意差を認めなかった. 心臓超音波による評価で, 術後早期に左室径と短縮率が正常化したのはA4だけであった. A2, A3は遠隔期に正常に近づいたが, A1は低左心機能のままであった. AR, MRともESVI拡大例でも手術により救命は可能であったが, ESVI150ml/m2以上のARでは遠隔予後は不良であった. 手術時期の遅れたARにおいて, 遠隔成績向上のためには不整脈のコントロールが重要である. （日本胸部外科学会雑誌1994；42：1282－1288） |
