| Abstract ： |
開心術直後におけるAmrinone投与効果について検討した. 対象はいずれも術後左室容量負荷が減少する僧帽弁閉鎖不全症（2例）, 心室中隔欠損症（1例）, 右室型単心室に対するFonan手術（1例）, 冠状動脈右室瘻（1例）である. この5例について体外循環（ECC）開始直前, 離脱直後及びAmrinone1mg/kgを静脈内投与した直後の各3時相においてそれぞれ左心室圧-容積曲線（Pressure-Volume loop：PV loop）を比較し心機能評価を行った. PV loopはミラーカテーテルを上行大動脈より逆行性に左心室へ挿入して得られる左心室圧と, 心室表面に直接エコープローベを当てて得られる左心室内腔径からTeichholtz法による換算式で求めた左心室容積から作成した. 左心室機能の指標としてEmax, 仕事量（Stroke Work：SW）, 駆出率（EF）, 拡張終期容積（EDV）, 拡張終期圧（EDP）の推移を, 更に心筋酸素消費量の指標として収縮期圧-容積面積（Pressure-Volume Area：PVA）の推移を検討した. EmaxはECC前後では変化しなかったが, Amrinone投与前後では3.2±2.5から5.9±4.7mmHg/cm3へと増加した（p＜0.05）. SWとEDVは容量負荷減少型疾患であるためECC前後で著明に減少するもののAmrinone投与前後では変化しない症例と, PV loopの左方偏位により減少を来たす症例とに分かれた. PVAはECC前後では67.6±40.8gmから34.433±16.4gmへ有意に（p＝0.04）減少し, Amrinone投与後には更に30.9±17.8gmへと減少した. EFはECC前後で減少したがAmrinone投与前後では増加した. EDPはECC前後, Amrinone投与前後とも変化しなかった. 以上の結果からECC離脱直後のAmrinone投与は左心室心筋酸素消費量の有意な増加をもたらすことなく左心室収縮能を高め, 開心術後の循環動態改善に有効であることが示された. （日本胸部外科学会雑誌1994；42：1865－1870） |
