アブストラクト(42巻10号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 低左心機能症例に対する動脈グラフトのみによる冠状動脈バイパス術の手術成績
Subtitle :
Authors : 林載鳳, 川上恭司
Authors(kana) :
Organization : 広島総合病院心臓血管外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 42
Number : 10
Page : 1871-1874
Year/Month : 1994 / 10
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 近年, 冠状動脈バイパス術(CABG)において動脈グラフトの有用性が認識され, 使用率の増加がみられるが, 術直後のグラフト流量の少ない可能性が指摘されており, 低左心機能症例での使用に耐えるか否かが問題となっている. 今回その問題を解明するため検討を行った. 対象は1989年12月から1993年10月までに動脈グラフトのみを使用してCABGを施行した連続125例である. 術前の駆出分画(EF)が0.4以下の21例を低EF群(L群), 術前EFが0.4より大きい104例を正常EF群(N群)として両者の比較を行った. 背景因子として, (1)年齢, (2)性別, (3)心筋梗塞の有無, (4)病変枝数, (5)バイパス枝数, (6)左主幹部病変の割合, (7)術前EF, (8)術前New York Heart Association(NYHA)分類, (9)術前大動脈内バルーンパンピング(IABP)の有無, (10)糖尿病の有無, (11)高血圧の有無, (12)高脂血症の有無を調べた. L群で陳旧性心筋梗塞の割合が高い(100%:61%)以外は統計的有意差は認められなかった. 検討因子として, (1)死亡率, (2)術後EF, (3)術後NYHA分類, (4)術後IABPの有無(5)手術時間, (6)体外循環時間, (7)大動脈クランプ時間, (8)術後縦隔洞炎の有無, (9)術後胸水の有無, (10)出血による再開胸の有無を比較した. L群では, 術後IABPを必要とした症例が多く(33%:9%), 術後合併症として縦隔洞炎となる症例が多かった(14%:3%)が, 死亡率(5%:3%), 術後NYHA分類(1.2:1.2)は両者に有意差を認めなかった. なお, L群のEFは術後0.39まで上昇した. 以上のように良好な結果であり, 低左心機能症例に対しても動脈グラフトのみによるCABGは有効と考えられる. (日本胸部外科学会雑誌1994;42:1871-1874)
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 冠状動脈バイパス術, 低左心機能症例, 動脈グラフト
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