アブストラクト(43巻4号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 開心術前自己血貯血における末梢血液所見, 骨髄像, 鉄関連値の変化-rEPO投与による貯血と比較しての検討-
Subtitle :
Authors : 篠永真弓, 江口昭治
Authors(kana) :
Organization : 新潟大学医学部第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 43
Number : 4
Page : 479-487
Year/Month : 1995 / 4
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 開心術における術前単純貯血では必ずしも十分な貯血量が得られず, 術後貧血からの回復が遅れることがある. そこで貯血前後の末梢血液所見と鉄の動態及び手術直後の骨髄像を調べ, 単純貯血による造血の限界を明らかにすると共に, recombinant human erythropoietin(以下rEPO)投与を併用した貯血が造血機能にどのような影響を及ぼしているのかを検討した. 対象は成人予定開心術症例のうち, 600~800mlを術前貯血した単純貯血群10例と, 術前2週間でrEPO200U/kgを6回静注投与し同量の貯血を行ったEPO貯血群15例で, 全例経口鉄剤を200mg/日投与した. 結果1. 術前日の網赤血球数は貯血前と比べ両群ともに有意に(p<0.002)増加したが, ヘマトクリット値は単純貯血群で有意に(p<0.02)低下した. 血小板は両群とも有意に(p<0.02)増加した. 2. 手術時の骨髄像では, 骨髄有核細胞数に対する赤芽球の割合は単純貯血群では26.2±6.8%と正常範囲であった. EPO貯血群では36.4±8.3%と単純貯血群に比較して有意に(p<0.01)高値であった. 3. 単純貯血群では貯血前後で血清鉄, フェリチンに有意な変化はなかった. 一方, EPO貯血群では術前日のフェリチン値は貯血前に比し有意に(p<0.01)低値であった. 試験期間中, 血清鉄の減少の程度は単純貯血群に比しEPO貯血群で有意に(p<0.05)大きかった. 以上より術前2週間の単純貯血では, 末梢血網赤血球の増加がみられたものの, 骨髄赤芽球の占める割合は正常であり, 600~800mlの貯血量に見合うだけの急速な造血は得られないと考えられた. また鉄関連値の推移から考え, 鉄不足が造血を制限してはいないと思われた. rEPO投与によって骨髄における赤芽球産生が増加し, 貯血量に見合う十分な造血亢進が得られた. (日本胸部外科学会雑誌1995;43:479-487)
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 自己血輸血, 自己血貯血, 鉄関連値, 骨髄像, エリスロポエチン
このページの一番上へ