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体重5.2kg～9.5kgの肺高血圧を伴う心室中隔欠損症（VSD, PH）17症例に対し, 初期充填量370ml～470mlの人工心肺回路を用いて無輸血開心術を施行した. 全例で無輸血手術が可能であった. 術後呼吸動態は良好で術後挿管時間は6±3時間であった. 6.6kg以上12症例の体外循環中ヘマトクリット（Hct）はほぼ一定の値で経過した. それに対し, 6.1kg以下の5症例では開始後17±2％であったものが復温中に14±2％まで有意に低下した. 最低Hctは6.0kgの症例で復温中12％であった. 各症例の循環血液量を麻酔導入時Hctと体外循環開始後Hct及び初期充填液量から逆算すると, 体重との間には, 循環血液量＝体重×72-13（r＝0.85, p＜0.01）の相関関係があった. この式から, 3.4kg～5.9kg VSD, PH43症例の循環血液量を計算し, これらに充填量370mlの回路で体外循環を行った場合の予測Hctを求めた. 5kg以上の13症例は17±2％で, そのうちの12症例（92％）は15％以上であったのに対し, 4kg以下30症例は13±2％で, 15％以上は3症例（10％）のみであった. 4.0kg～4.9kg症例の開始後Hctが15％となる為には34～36％の麻酔導入時Hctが必要であった. 以上より, 体重5kg以上VSD, PHのほとんどは無輸血開心術が安全に可能であり, 体外循環開始後Hctは15％以上となる. しかし, 4kg以下では開始後Hctが15％未満となり復温中には更に低下すると予測される. （日本胸部外科学会雑誌1995；43：1004－1011） |
