アブストラクト(43巻9号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 機械弁による二弁置換術手術及び遠隔成績
Subtitle :
Authors : 西元寺秀明, 豊平均, 下川新二, 森山由紀則, 山岡章浩, 平明
Authors(kana) :
Organization : 鹿児島大学医学部第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 43
Number : 9
Page : 1600-1604
Year/Month : 1995 / 9
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 1980年1月より1993年12月まで教室で施行した機械弁による二弁置換術(DVR)68例の手術及び遠隔成績を検討した. 年齢は30~68歳(平均49.6歳), 男女比は40対28, NYHA機能分類ではII, III, IV度が各28, 28, 10例, 再手術は12例(生体弁機能不全4例)であった. AS, AR, ASRが各7, 35, 26例, MS, MR, MSRが各12, 25, 31例で, TRを20例に認めた. 手術はDVR, DVR+TVR, DVR+TAPを各53, 2, 13例に行い, 22例にSJM弁, 46例にBS弁によるDVRを行った. 早期死(手術死及び病院死)は11例(16.2%)で, 成績にはNYHA重症度, 感染性心内膜炎, 長時間の体外循環, IABPの使用が深く関与した. 追跡可能54例中, 14例(25.9%)が遠隔死亡し, 脳血管障害, 再手術死, 心不全, 突然死が各7, 3, 2, 2例であった. 全症例及び耐術例の14年での累積生存率は53.2%, 64.3%であった. 血栓塞栓症, 人工弁感染, 溶血, 再手術の発生は各2.8%/PY, 0.7%/PY, 0.4%/PY, 1.1%/PYで, 術後9年での各合併症の非発生率は75.6%, 96.2%, 93.1%, 89.8%であった. TEの発生, 非発生率はSJM弁, BS弁に差がなかった. 連合弁膜症の手術成績の向上には術後の左心機能の低下に対する対策が重要と思われた. 機械弁によるDVRの遠隔成績はほぼ満足できた. (日本胸部外科学会雑誌1995;43:1600-1604)
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 連合弁膜症, 二弁置換, 機械弁
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