アブストラクト(43巻9号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 左心バイパス法(LHB)と経冠静脈洞逆行性送血法(SCSR)の併用による心補助効果に関する実験的検討
Subtitle :
Authors : 秦光賢, 瀬在幸安
Authors(kana) :
Organization : 日本大学医学部第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 43
Number : 9
Page : 1646-1656
Year/Month : 1995 / 9
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 逆行性に冠静脈洞から自家動脈血を送血し, 虚血心筋を保護する経冠静脈洞逆行性送血法(Synchronized coronary sinus retroperfusion:SCSR)と遠心ポンプによる左房-上行大動脈左心バイパス法(Left Heart Bypass:LHB)を併用し, 急性心筋梗塞モデルに対する心補助効果, 冠血行動態, 心筋虚血領域の縮小効果について検討した. ブタ20頭を用い, 左冠状動脈前下行枝の分枝を結紮して心不全を作成した. このモデルを, そのまま経過観察をしたcontrol(C)群, SCSR(S)群, LHB(L)群, 両者併用(S+L)群の4群に分け, 各群とも2時間駆動した. 各群とも電磁流量計及び, 超音波パルスドップラー法にて駆動急性期の冠血行動態を観察し, 経時的に血行動態を測定し, 心外膜マッピング心電図にて心筋虚血領域の変化を記録した. meanAoP, LV max dp/dt/LVEDPは, 駆動後2時間で, 他の3群に比べS+L群で有意に上昇し, マッピング心電図におけるST上昇は, 併用群で有意に低下した. ショックレベルの冠血流は, SCSRにより急激に増加し, 左心機能の回復と共に, 順行性冠灌流圧が上昇し, LHBによる大動脈圧の上昇により冠血流は更に増加した. また正常冠血流波形でみられる収縮期逆行性成分は, 冠灌流圧の低下により増大し, LHBの駆動により, 再び減少傾向を示した. LHBとSCSRの併用は心筋酸素需要の軽減と酸素供給の増加との相乗効果により, 順行性冠灌流が困難な虚血心筋を回復させる強力な補助循環となり得ることが示唆された. (日本胸部外科学会雑誌1995;43:1646-1656)
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : SCSR, LHB, 補助循環, 冠血流, マッピング心電図
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