| Authors ： |
古永晃彦, 壷井英敏, 岡田治彦, 郷良秀典, 浜野公一, 杉和郎, 加藤智栄, 藤村嘉彦, 江里健輔 |
| Abstract ： |
体外循環の生体侵襲を検討するため, 待機的に行われた心臓外科手術24例で顆粒球エラスターゼ（GEL）を測定した. 対照として消化器外科手術47例においてもGELを測定した. GELは術前, 第1病日, 第3病日, 第6病日に測定された. 心臓外科手術症例では, インターロイキン8（IL-8）が術前, 体外循環終了時, 第1病日, 第3病日, 第6病日に測定された. 消化器外科手術例を, 術後合併症を起こした15例（GC群）と非合併例32例（GU群）とに分けた. 心臓外科手術例は, 体外循環時間120分以内の5例（HL群）と体外循環時間120分以上19例（HH群）に分けた. 結果：GC群の3例が多重臓器不全（以下MOF）となり内2例が死亡した. しかし, 他の3群に死亡例はなかった. GEL（μg/L）の変動は, 各群ともに第1病日には上昇したが以後低下した. GU群, HL群は術前より第3病日まで高値をとったが第6病日には127.3±41.8, 134.8±18.0と正常範囲内に低下した. しかし, GC群, HH群は第6病日においても229.9±186.4, 214.0±133.1とGU群に比べ有意に高値となった（p＜0.05）. また, 第6病日においてHH群はHL群より有意に高値であった（p＜0.05）. 一方, IL-8（pg/ml）はHL群, HH群, 各々術前1.8±1.2, 3.3±1.7, 体外循環終了時8.6±8.6, 44.3±37.1, 第1病日2.5±1.1, 8.3±12.6, 第3病日1.8±0.6, 3.3±2.2, 第6病日3.4±2.0, 6.0±4.7であった. IL-8はHL群に比べHH群で体外循環終了時に有意に高く, 他の時点でも高い傾向にあった（各々p＜0.001, p＜0.1）. HH群のGELは, 第6病日においても高くMOFの準備状態であった. また, GEL高値の原因は, 体外循環終了時のIL-8が高値のためと考えられた. 従って, 長時間の体外循環症例では, 抗サイトカイン療法やUlinastatinの積極的投与と注意深い管理が合併症予防に重要である. （日本胸部外科学会雑誌1995；43：1716－1719） |
