アブストラクト(43巻10号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 心血管術後膵炎に関する臨床的検討
Subtitle :
Authors : 池上晴彦*, 住吉徹哉*, 石塚尚子*, 上田みどり*, 稲葉貴子*, 細田瑳一*, 青見茂之**, 遠藤真弘**, 橋本明政**, 小柳仁**
Authors(kana) :
Organization : *東京女子医科大学日本心臓血圧研究所循環器内科, **東京女子医科大学日本心臓血圧研究所循環器外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 43
Number : 10
Page : 1720-1729
Year/Month : 1995 / 10
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 心血管術後膵酵素上昇例の実態を調査しその臨床的特徴を検討した. 心血管系手術128例(平均年齢57±11歳, 弁置換術65例, 冠状動脈バイパス術32例, 大動脈人工血管置換術31例)に対し, 術前後の膵酵素を経時的に測定した. 更に基礎心疾患, 背景因子(胆膵疾患, 糖尿病, 高脂血症, 大量飲酒歴), 手術関連因子(緊急手術, 再手術, IABP使用, 冠状動脈疾患における右胃大網動脈(GEA)の使用, 体外循環因子(人工心肺時間, 大動脈遮断時間, 塩化カルシウム使用量, 輸血量), 及び自覚症状の有無や治療について, リパーゼ最高値との関係を検討した. アミラーゼ値は, 唾液腺型アミラーゼ優位と膵型アミラーゼ優位の2つのピークからなる二峰性の推移を示し, 後者はリパーゼのピークの時期に一致し, 術後3~10日目に集中し. リパーゼ最高値が正常値を越えて上昇した症例は全体で78%に達し, うち正常値の4倍以上の症例(中等度以上上昇群)は全体の28%であり, その多くが症状を有した. 特に大動脈人工血管置換術例では51%の症例が中等度以上の上昇を示した. 背景因子のうち胆膵疾患の既往がある例, 糖尿病を有する例において, また手術関連因子のうち緊急手術例及びIABP使用例が, それぞれリパーゼ最高値が有意に高値を示した. 一方, 体外循環因子はいずれもリパーゼ最高値との間に相関関係を認めなかった. またリパーゼ最高値が1,000U/lを越えた症例は全体で18例(14%)あり, うち13例で自覚症状を認め, 薬物治療を要した. (日本胸部外科学会雑誌1995;43:1720-1729)
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 心血管手術, リパーゼ, 術後膵炎, 体外循環, 人工心肺
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