アブストラクト(43巻11号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : 食道癌術後呼吸不全と凝血異常の検討
Subtitle :
Authors : 遠藤豪一, 薄場彰, 今野修, 井上仁, 元木良一
Authors(kana) :
Organization : 福島県立医科大学第1外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 43
Number : 11
Page : 1810-1820
Year/Month : 1995 / 11
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : 食道癌手術は手術侵襲が大きく術後高率に呼吸不全などの肺合併症を認める. 一方, 生体に高度の侵襲が加わると血液凝固機転が異常亢進した過凝固状態が出現, この過凝固状態は臓器不全と密接な関連を有するが不明な点も多い. そこで著者は食道癌術後の呼吸不全と過凝固状態との関連を検討するため食道癌切除症例39例を対象とし術後呼吸不全の発生, 増悪に対する凝血異常の関与の有無, 程度について術前, 術後にわけ検討した. 術後1日の呼吸指数が1.5以上で無気肺や胸水貯留のみられないものを呼吸不全と診断した. この結果39例中7例(17.9%)に呼吸不全が発生した. 年齢, 心肺肝腎機能など術前因子に術前凝血系因子を加え多変量解析(数量化II類)を用い術後呼吸不全のリスクスコア(RS)を作成した結果:RS=2.87(アンチトロンビン-III(AT-III)75%未満)+1.89(年齢70歳以上)+1.78(呼吸指数0.15以上)+1.44(血清アルブミン3.0mg/dL未満)+1.28(心指数3.0L/min/m2未満)+0.81(1秒量2.0L未満)が得られ, 術前AT-IIIの低下は術後呼吸不全発生の危険因子と考えられた. 一方, 術後凝血系値の変動では呼吸不全群ではフィブリノゲン(FBG)が術後早期に対照群に比し著明に上昇(p<0.01), 更に凝固系因子のAT-III, 線溶系因子のプラスミノゲン, 抗プラスミンの回復が遅延(p<0.05)しており, 呼吸不全群では術後過凝固状態の助長, 凝固線溶系因子の回復遅延が認められた. しかし血小板系因子の関与は認めなかった. (日本胸部外科学会雑誌1995;43:1810-1820)
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : 食道癌, 術後呼吸不全, 過凝固状態, アンチトロンビンIII, 多変量解析
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