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Nonconfluent pulmonary artery（NPA）に対して導管を用いた肺動脈形成術の手術成績を検討し, 手術適応, 手術方法（どのような導管を用いどのようなサイズにするか）, 根治術の可能性について考察した. 対象は11症例で2回の再度導管を用いた再手術を含む13回の手術である. 平均年齢は5歳であった. 手術死亡, 遠隔期死亡例はなかった. 3例の導管閉塞, 2例の導管高度狭窄のため計5例の再手術を必要とした. 心膜導管で9例中4例で再手術となり, うち2例は導管が大動脈後方を走行する症例であった. 人工血管使用例は4例中再手術は1例であった. 導管のサイズを, 体表面積から換算した正常肺動脈径に対する比で表すと, 大きすぎても（125％N以上）小さすぎても（100％N以下）遠隔期に狭窄傾向にあった（p＝0.002）. 導管閉塞例でのnonconfluent側のPA indexは平均58±12mm2/m2と小さく, 狭窄例でも103±33mm2/m2で, 良好温存例の141±19mm2/m2と比べて小さかった（p＝0.003）. 根治手術はRastelli手術4例, 右室流出路パッチ拡大術2例, Fontan型手術2例の計8例（73％）で可能で死亡例はなかった. 以上よりNPAに対して心膜導管を用いた肺動脈形成術を施行する場合, 導管が大動脈後方に位置する場合, 閉塞することがあり, 人工血管の使用も考慮すべきである. 導管のサイズは正常肺動脈径の100～125％normalの大きさがよい. Nonconfluent側の肺動脈の発育が不良な場合は成績不良である. 根治術は多くの症例で可能である. （日本胸部外科学会雑誌1995；43：1828－1835） |
