アブストラクト(44巻4号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : ステロイド投与を要する全身性疾患を合併した開心術症例の検討
Subtitle :
Authors : 諸久永, 林純一, 岡崎裕史, 高橋善樹, 江口昭治, 矢沢正知*, 富樫賢一*, 佐藤良智*
Authors(kana) :
Organization : 新潟大学医学部第2外科, *長岡赤十字病院胸部外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 44
Number : 4
Page : 493-498
Year/Month : 1996 / 4
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : ステロイド投与を要する全身性疾患に合併した開心術症例の術前・術中・術後並びに遠隔期でのステロイド投与法, 術式工夫, 術後合併症に関して検討した. 対象疾患は, 大動脈炎症候群3例, SLE3例, 慢性関節リウマチ1例, Behcet病1例, 及び汎下垂体低下症1例で, 病悩期間は平均98ヵ月, 合併心血管病変は, 大動脈弁閉鎖不全症(AR)2例, 大動脈弁輪拡張症(AAE)2例, 解離性大動脈瘤1例, 連合弁膜症1例, 虚血性心疾患3例であり, 心血管疾患合併期間は平均36ヵ月であった. 術前ステロイド投与は, 平均でプレドニゾロン(PSL)18.6mg/日を70.4ヵ月間, 術中はメチルプレドニゾロン1.66gを, 術後はPSL 56.9mg/日を, 術当日5例と第1病日4例に, 平均6.1日間の継続投与をした. その後, 段階的に漸減させた. また, 術式工夫は, ARを認めた6例中, composite graftを用いた代用弁置換3例, 大動脈壁外針入による弁置換3例, スカート付き代用弁置換1例を施行した. 冠血行再建では2例に内胸動脈を, 1例にパンチアウト法を施行した. 術後早期に1例をLOSにて失い, 2例にSLEの急性増悪から急性腎不全を認め, 2例に創・胸骨の多開を認めた. 平均41.7ヵ月間の追跡期間中に, 弁逆流・弁動揺, 狭心症の出現, 及び創感染は認めなかった. ステロイドの減量を行った3症例中, 1例に原疾患の再燃から増量を余儀なくされた. 以上から, ステロイドを使用している症例での開心術では, 原疾患に対する炎症再燃の防止が重要であり, 開心術時には, 術式の工夫を図ることが肝要である.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : ステロイド長期投与, 術後ステロイド投与量, 長期遠隔成績, 炎症再燃
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