アブストラクト(44巻5号:日本胸部外科学会雑誌)

Title : Bjork-Shiley弁による弁置換の成績
Subtitle :
Authors : 西元寺秀明, 豊平均, 下川新二, 森山由紀則, 渡辺俊一, 古賀正哲, 戸田理一郎, 山下拓哉, 山岡章浩, 平明
Authors(kana) :
Organization : 鹿児島大学医学部第2外科
Journal : 日本胸部外科学会雑誌
Volume : 44
Number : 5
Page : 641-645
Year/Month : 1996 / 5
Article : 原著
Publisher : 日本胸部外科学会
Abstract : Bjork-Shiley弁置換術後206例の成績を検討した. 年齢18~71歳(平均51.6歳), 男女比117対89であった. 単独大動脈弁置換(AVR)83例, 単独僧帽弁置換(MVR)92例, AVR+MVR 31例で, AVRにはすべてspherical弁, MVRには112個のspherical弁, 11個のmonostrut弁を用いた. 抗凝固療法はすべてワーファリンを用い, プロトロンビン時間20~40%を目標とした. 遠隔追跡率は98.1%, 追跡期間は平均6.5年(0.2~12.1年), 累積追跡期間は1,330.6患者・年(PY)であった. 41例(3.1%/PY)が遠隔死亡した. 死因は心関連, 弁関連, その他が各17, 14, 10例であった. 弁関連死14例では出血, 血栓塞栓, 感染, 再手術が8, 3, 1, 2例であった. 術後10年の累積生存率は71.2%, 術式別にはDVR群がAVR群, MVR群に比し不良であった. 弁関連合併症の発生率, 術後10年での非発生率は, 血栓塞栓症1.2%/PY, 83.5%, 血栓弁0.2%/PY, 98.5%, 抗凝固療法関連出血0.7%/PY, 94%, 感染0.2%/PY, 98.4%, 再手術0.2%/PY, 95.6%であった. 遠隔生存161例中156例(96.9%)が術前に比し術後NYHA機能分類上改善をみた. BS弁による弁置換術後の遠隔期合併症発生頻度は低く, 患者のquality of lifeの向上に貢献している. しかし, 術後のmortality, morbidityには抗凝固療法の良否が深く関わり, 今後とも厳重な観察が必要である.
Practice : 臨床医学:外科系
Keywords : Bjork-Shiley弁, 手術成績, 人工弁合併症
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