Title : |
非解剖学的バイパスから持続的に脳灌流を行い上行弓部全置換した急性I型解離の1例 |
Subtitle : |
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Authors : |
藤井弘史, 有泉憲史, 南智之, 藤邑尚史, 小田桐重遠, 小出司郎策 |
Authors(kana) : |
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Organization : |
東海大学医学部第1外科 |
Journal : |
日本胸部外科学会雑誌 |
Volume : |
44 |
Number : |
7 |
Page : |
1003-1007 |
Year/Month : |
1996 / 7 |
Article : |
報告 |
Publisher : |
日本胸部外科学会 |
Abstract : |
大動脈弓部の手術の最大の問題は脳保護である. われわれは弓部型の急性解離で右腋窩-左外頸-左腋窩動脈にバイパスを架設し, このバイパスにつけた側枝から持続的に脳灌流し上行弓部全置換を行い術後中枢神経障害を認めず独歩退院した1例を経験した. 解離の及んでいない弓部分枝の末梢から持続的に送血する本法は, (1)時間的制約にゆとりがある. (2)解離を起こした弓部分枝に直接カニュレーションしないのでカニュレーションによる2次的損傷が避けられる. (3)動脈遮断で遊離した壁在血栓や粥状硬化片による脳梗塞の予防. (4)空気塞栓の予防などの利点があり有用な脳保護法であると思われた. 大動脈弓部置換の最大の問題は脳保護である. 脳保護法として超低体温循環停止, 逆行性脳灌流や選択的脳灌流などがある. われわれは脳灌流の変法として, 右腋窩-左外頸-左腋窩動脈にバイパスを架設し, これにつけた側枝から持続的に送血し脳灌流を行い上行弓部全置換を行った1症例を経験した. |
Practice : |
臨床医学:外科系 |
Keywords : |
急性大動脈解離, 上行弓部全置換, 持続的脳灌流, 非解剖学的バイパス, 弓部型解離 |