| Title ： |
急性A型大動脈解離における画像診断の役割と脳保護手段の選択 |
| Subtitle ： |
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| Authors ： |
末田泰二郎, 四方裕夫, 渡橋和政, 森田悟, 岡田健志, 季白雅文, 三井法真, 松浦雄一郎 |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
広島大学医学部第1外科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
44 |
| Number ： |
8 |
| Page ： |
1130-1135 |
| Year/Month ： |
1996 / 8 |
| Article ： |
原著 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
急性A型大動脈解離における術前, 術中画像診断の有用性, 及び脳保護手段の選択について検討した. （1）急性A型大動脈解離22例中急性期に血管造影を行ったのは5例（23％）のみであった. 手術決定の目安となる上行大動脈の解離の有無の診断はCT, 経胸壁心エコーで100％可能であった. 経胸壁心エコーによるエントリー診断率は14例（64％）と低かった. 経食道心エコー＋術中心エコーを施行した9例では, エントリーの確認は全例可能であった. 脳保護手段選択の目安となる弓部解離の有無は術中エコー, CTが有用であった. 冠状動脈解離を3例に認めたが, 術中心エコーが診断に有用であった. （2）画像診断で決定した大動脈置換範囲により, 脳保護手段として脳分離体外循環法（上行＋弓部置換）を12例, 逆行性脳灌流法（上行のみ, 又は一部弓部置換）を10例に行った. 脳循環時間は前者が72分に対し, 後者は48分であった. 手術成績は前者は破裂例及び術中心筋梗塞例の2例を失い（17％）, 後者は腎, 脳障害の1例（10％）を失なったが, 両群間に差はなかった. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
急性A型大動脈解離, 経食道心エコー, 術中エコー, 脳分離体外循環, 逆行性脳灌流 |
