| Title ： |
バンコマイシン反復投与が無効で外科治療にて治癒せしめえたメチシリン耐性ブドウ球菌(MRSA)性人工弁感染性心内膜炎及び人工血管感染症の1例 |
| Subtitle ： |
症例 |
| Authors ： |
田中一穂, 木戸正訓, 桜井義也, 大谷肇, 今村洋二 |
| Authors（kana） ： |
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| Organization ： |
関西医科大学胸部外科 |
| Journal ： |
日本胸部外科学会雑誌 |
| Volume ： |
44 |
| Number ： |
9 |
| Page ： |
1767-1771 |
| Year/Month ： |
1996 / 9 |
| Article ： |
報告 |
| Publisher ： |
日本胸部外科学会 |
| Abstract ： |
大動脈弁狭窄・閉鎖不全症（ASR）＋僧帽弁狭窄症（MS）＋下肢血管閉塞性動脈硬化症（ASO）と診断された55歳男性に対し大動脈弁置換（AVR）＋直視下交連切開術（OMC）を施行した. 術後下腿潰瘍を生じ, MRSA感染を来した. 人工血管を用いて下肢血行再建を行ったが吻合部に感染が波及し, MRSA敗血症となった. Vancomycin（VCM）に高度感受性を有したため1.5g/日の投与を行った. 菌の陰性化とともに感染創は治癒し, 全身状態は改善されたが, 投薬中止にて敗血症が再燃した. VCMを再開し, 投与期間の延長や増量を行い, 2～4週間単位に3回試みたがいずれも投薬中止のたびに再燃した. 経過中人工弁心内膜炎（PVE）に起因する大動脈弁閉鎮不全症（AR）が出現したため, 再大動脈弁置換（re-AVR）＋僧帽弁置換（MVR）のみを行い人工血管は放置した. しかし, 術後VCM投与中止後人工血管感染も明白となり, 人工血管除去と別経路での血行再建を行い治癒せしめた. |
| Practice ： |
臨床医学：外科系 |
| Keywords ： |
MRSA感染症, 感染性心内膜炎, 人工弁感染性心内膜炎, 腋窩－大腿動脈バイパス術, 人工血管感染 |
