| Abstract ： |
過去6年2カ月間に当院で, 右胃大網動脈（RGEA）を用いた冠状動脈バイパス術（CABG）を施行した191例（うち緊急手術27例, 平均観察期間：37カ月）の中期成績について検討した. 術後成績として, (1)死亡例及び生存率, (2)術後グラフト造影検査, (3)心事故自由率, (4)術後腹部合併症に関して検討した. 手術死亡は6例（3.1%）で, その内緊急手術が3例あった. 遠隔期死亡は, 11例（5.9%）で, その内心臓死2例, 非心臓死9例であった. 手術死亡や非心臓死を含む累積生存率は1年94.2%, 3年90.0%, 5年88.9%であった. RGEAの術後早期開存率は98.9%（n=178）で, RGEAと自己冠状動脈との血流競合を, 42例24.0%に認めた. 術後中期の開存率は96.4%（n=28）であった. また血流競合は術後早期と比較して, 中期に1例が改善, 5例が悪化, 22例が不変であった. 心事故回避率は, 1年98.2%, 3年94.8%, 5年92.7%であった. 術後早期の腹部合併症を5例（RGEA剥離面からの出血：1例, 胃穿孔：1例, 出血性胃潰瘍：2例, 幽門狭窄：1例）に認め, また術後遠隔期には腹壁瘢痕ヘルニアを2例, 胃癌を5例に認めた. RGEAを使用したCABGは術後早期, 中期とも良好な成績であった. しかしRGEAは血流競合を起こしやすく, また術後の胃癌が問題であった. |
