| Authors ： |
厚美直孝, 五味聖吾*, 金本真也*, 三原和平*, 重田治, 寺田康, 軸屋智昭, 榊原謙, 三井利夫, 二宮浩樹** |
| Abstract ： |
1990年4月から1996年4月までに行われた小児開心術176例のうち, 根治手術後急性期に肺高血圧クリーゼ（PHC）と診断した7例について治療方法と治療成績を検討した. 年齢は2カ月から2歳, 疾患の内訳は心房中隔欠損症（ASD）＋心室中隔欠損症（VSD）＋動脈管開存症（PDA）1例, 完全大血管転位症（TGA）1例, 心内膜床欠損症（CAVC）2例, 総動脈幹症（PTA）2例, 総肺静脈還流異常症（TAPVC）1例であった. 治療は鎮静と呼吸管理を基本と考え, 血管拡張薬はプロスタグランディンE1（PG：0.1μg/kg/min）を第一選択とし, 十分な効果が見られない場合アムリノン（AM：10μg/kg/min）を使用した. いずれか一方または併用で制御可能であったものをPGAM群, 制御不可能で1994年以降一酸化窒素（NO）吸入療法を施行したものをNO群とした. PGAM群はASD＋VSD＋PDA, CAVC, TGAの3例でいずれも救命した. NO群のうち, CAVC, PTAの1例では最高30ppmの投与で循環動態が安定し救命した. PTAの他の1例とTAPVCでは気道出血を合併し, 最高40ppmの吸入を行ったが効果は一時的で, 呼吸不全によりそれぞれ34日目, 8日目に失った. NOはPG, AMで制御できないPHCに対しても効果が見られたが, 気道出血を来した症例では効果は一時的であったため, PHCのリスクが高いと考えられる症例では, 肺胞, 気道の状態を良好に保つと共に, 早期のNO開始が重要と考えられた. |
