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手術中に産生された炎症性サイトカインが, 臓器障害に関与する可能性が報告されている. 胸部(又は胸腹部)大動脈置換術において, ステロイド術前投与が, 術直後の炎症性サイトカイン[interleukin(IL)-6, IL-8]の上昇を軽減するかどうか, また臓器障害の程度を軽減するかどうかをprospectiveに検討した. 1994年4月-12月に施行した待機的胸部(又は胸腹部)大動脈置換術11例中, 手術時間が長時間となった1例を除く10例を対象とし, 内6例は手術開始2時間前メチルプレドニゾロン500mg投与のsteroid群(S群)とし, 4例は非投与のcontrol群(C群)とした. C群及びS群の体外循環開始直前と術直後の血清IL-6は, 76.6±20.7pg/ml, 301±262pg/ml;27.7±24.7pg/ml, 50.7±14.1pg/mlで, 両者共S群で有意に低値であった(p<0.05). C群及びS群の術直後の血清IL-8は, 209±72.2pg/ml, 66.4±29.3pg/mlでS群で有意に低値であった(p<0.01). C群及びS群の血清アミラーゼは, 第1病日の値がS群で有意に低値であった(p<0.05). C群及びS群の血清C-reactive protein(CRP)は, 術後第2, 3病日の値が, S群で有意に低減であった(p<0.01). 以上より以下の結論が得られた. (1)胸部(又は胸腹部)大動脈置換術々後, 血清炎症性サイトカイン(IL-6, IL-8), アミラーゼ, CRP値の上昇を認める. (2)メチルプレドニゾロン500mgの手術開始2時間前投与は, これらの上昇を有意に軽減し, 炎症反応の軽減化, 膵, 唾液腺などの臓器障害発生予防に有用と考えられる. |
